孩子出现小脑扁桃体下疝畸形，要不要手术？

　　近日，在主任门诊，一位6岁的小脑扁桃体下疝畸形患儿，下疝的情况比较严重，已经下疝到颈2水平，但是他没有脊髓空洞，这种情况到底要不要手术呢？

李伟信主任建议不要做手术。

虽然有下疝，但是没有空洞，给我们带来了治疗上的矛盾。现在做手术？还是不做手术？权衡利弊后，我们认为现在不应该这样做。这有两个原因:

第一，他没有脊髓空洞症，即目前脑脊液循环正常；

第二，他没有延髓受压的症状，也没有后颅神经的症状。

小脑扁桃体下疝畸形和脊髓空洞症有什么关系？

脊髓空洞症的病因很多，其中最常见的是小脑扁桃体疝畸形，常合并发生。

简单来说，小脑扁桃体畸形是胚胎发育异常，导致小脑扁桃体下部从颅腔经枕骨大孔疝入椎管，从背侧压迫脊髓。约56%的小脑扁桃体疝患者会并发脊髓空洞症。

脊髓是从脑组织到四肢和躯干的神经通路，类似于交通动脉。如果堵塞，就会出现脊髓空洞症。常见症状包括上肢肌力下降，肩臂疼痛及体温下降，共济失调，甚至瘫痪等。

儿童患者什么时候做手术比较合适？

第一，出现症状和脊髓空洞症时，立即做；

第二，年龄越大越好。因为年纪大了，骨头会长得更粗，手术并发症会少很多。

那低龄儿童是不是不能做手术？  

也不是！如果出现症状，无论多年轻都需要去做！

总之，小脑扁桃体疝患儿有症状，有脊髓空洞症，需要尽早手术。如果没有症状或者漏洞，可以等到孩子大一点的时候。