肾脏病知识科普（二）| 世界肾脏日：肾脏病的常见表现-唐基胶囊官方网站

为了帮助人们了解肾脏和肾脏疾病，避免误解，欢迎世界肾脏日的到来，今天我们开始了新的科普内容，慢性肾脏疾病。

世界肾脏日由国际肾脏病学会和国际肾脏基金会联合会联合提出，定为每年3月的第二个星期四。

2021年3月11日是第16个世界肾脏日。今年的主题是“肾脏病好活”。

2002年，美国肾脏基金会首次正式提出慢性肾脏疾病的定义，比以往的肾脏疾病诊断标准要简单得多。

也就是说是否是验血异常(如血清肌酐升高等。)，尿检异常(如蛋白尿、血尿等。)，影像学检查异常(如肾变窄、肾皮质变薄等。)，病理检查异常，或肾小球滤过率< 60 ml/min/1.73 m2，符合其中一项，则诊断为慢性肾病

以上是在医院检查中发现的证据，临床医生主要利用以上证据诊断肾脏疾病。患者如何判断自己是否可能有肾病？

水肿是肾脏疾病的特征性表现，也是肾脏科患者最常见的症状之一。很多病人都是因为水肿才去肾脏病。

【/s2/】水肿最常见的部位有两种:眼睑、面部水肿等疏松组织；低位，如下肢水肿。

说明:慢性肾脏病，钠排泄障碍，钠水潴留，体内水分过多会出现水肿。这种水肿通常始于松弛的组织，如眼睑和面部；

此外，在严重的肾脏疾病中，大量蛋白质从尿液中流失，血浆白蛋白低，导致低蛋白水肿，主要发生在小腿。

一般来说，正常人的尿液清澈、微黄、无泡沫，但如果尿液中含有高蛋白、高糖，就会产生泡沫，严重者类似啤酒花。

尿中泡沫不一定都是蛋白尿和糖尿，严重的蛋白尿和糖尿可能会引起泡沫尿。【/s2/】如果发现泡沫尿，一定要去医院检查尿常规。

尿液中的少量蛋白质往往不会感觉到任何不适，肉眼看也没什么异常。但是现在体检很流行，很多患者通过尿常规检查发现蛋白尿。

说明:肾脏是人体的“过滤器”。正常肾脏的过滤膜是完整的，只允许排出小分子的代谢废物，而不能排出大分子的蛋白质。但是，【/s2/】肾脏过滤膜受损后，血液中的蛋白质会漏入尿液形成蛋白尿。

肉眼可见少数严重血尿，如“洗肉水”，更重如血，还可见血块，称为“肉眼血尿”。

在某些情况下，尿液呈暗红色或酱油色，通常见于急性肌溶解或急性溶血。【/s2/】如果出现肉眼血尿或酱油色尿，通常会在第一时间就医。

大多数情况下，尿液中只有少量红细胞，肉眼看不到，只能通过显微镜才能看到，称为显微镜下血尿。和蛋白尿一样，尿检也发现显微镜下血尿。

尤其是高血压的年轻人首先应该怀疑自己的肾脏有问题。【/s2/】我们常说的高血压，除非另有说明，指的是原发性高血压，通常发生在40岁以后。

【/s2/】肾脏受损后，也会发生高血压，称为肾性高血压。【/s2/】肾小球肾炎多见于年轻人，所以很多年轻人更容易出现高血压和肾性高血压。

说明:肾脏是调节血压最重要的器官。肾脏受损后，钠和水残留，血量增加，导致高血压。但主要原因是肾脏受损后，会分泌一种叫做肾素的激素，导致高血压。

血清肌酐轻度中度升高不易察觉，只能通过验血检测。血清肌酐升高意味着肾功能下降。

说明:血清肌酐是人体的代谢废物，每天产生的量相对恒定，血清肌酐大部分通过肾小球排出，因此推测是根据血清肌酐水平升高导致肾功能下降。

正常成人24小时尿量在1500ml左右，少于700ml叫尿量减少，少于400ml叫少尿，少于100ml叫无尿，多于2500ml叫多尿。

正常成年人一般晚上不排尿。【/s2/】如果他们习惯性夜间起床2-3次以上，夜间尿量超过24小时尿总量的1/3，则称夜尿增多。

说明:肾小球排出的水99%被肾小管重吸收，夜间分泌的尿液几乎完全被重吸收，所以正常人夜间没有尿液。

而肾小管受损时，重吸收能力下降，夜尿量增加。慢性肾小管损伤的常见原因包括长期高血压引起的高血压肾病，以及长期服用损害肾脏的药物引起的药物性肾损伤。

尿路刺激综合征是尿路感染的特征性表现，常见于已婚妇女。

说明:膀胱中的两个输尿管口和尿道口是一个三角形区域。当储存在膀胱内的尿液达到一定量时，刺激膀胱三角就会产生排尿和排尿。

因贫血而苍白。【/s2/】在严重的肾脏疾病中，肾小球滤过率低于60ml/min后会出现肾性贫血，表现为面色蜡黄、结膜苍白、唇甲苍白。而贫血的严重程度往往与肾功能不全的程度一致。

一般来说，由于生理原因，【/s2/】中青年女性更容易贫血，而男性更不容易贫血。如果男人贫血，请坚持肾功能。

说明:肾脏分泌促红细胞生成素，促进红细胞生成。慢性肾脏疾病，肾脏分泌的促红细胞生成素减少，红细胞生成障碍，会导致贫血，称为肾性贫血。

【/s2/】肾脏萎缩也是不易察觉的，在体检时发现。【/s2/】正常肾长10cm，肾皮质厚1.5cm。如果肾脏小于9cm，或肾皮质小于1.2cm，则考虑肾脏萎缩。

说明:慢性肾脏病长期不治愈，会出现肾小球硬化、肾间质纤维化，出现肾脏萎缩就像肝硬化导致的肝脏萎缩一样。当肾脏萎缩时，肾脏的功能肯定会下降。

【/s2/】肾功能受损后，出现缺血性钙、高磷血症、骨质疏松，严重骨质疏松导致反复骨折。

说明:紫外线照射皮肤产生的Vit D，必须经过肾脏激活才能激活。肾功能受损后，活性Vit D缺乏，钙吸收受损，流失增加，磷排泄受损，导致一系列钙磷代谢紊乱。

●稍微复杂的项目包括尿微量白蛋白/肌酐、尿蛋白定量、尿相差显微镜检查、肾小球滤过率估计等。；

发布时间：2021-03-06 13:50

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