人流过，她害怕妇科查出来！

绝大部分查不出来，除非……
网上一位粉丝留言：有过堕胎经历的女人，妇科能检查出来不？

作为一名久经考验的妇产科医生，我的回答就是：

大部分都找不到，除非……(心脏是不是开始跳来跳去？)

要说明这个问题，我先介绍一下人工流产、痛苦流产、普通流产的手术方法，基本都是一样的。

受术者取膀胱截石位，外科医生常规消毒并铺片检查子宫的位置和大小，然后用手术窥镜暴露宫颈，再次消毒，用宫颈钳夹住宫颈的前唇或后唇，再次消毒宫颈管，用细而长的探针检测子宫腔的深度和子宫腔两侧的形状，用扩宫器从4号开始依次扩张宫颈。子宫扩张后，比子宫扩张器大0.5-1倍。

术后患者一般在术后2 ~4周到医院复查盆腔超声，必要时做妇科检查。对于完全流产的患者，盆腔超声子宫和附件区不会出现异常，包括妇科检查。夹住宫颈前唇或后唇的宫颈钳不会留下任何痕迹。

如果没有出现并发症，患者在人工流产后一个月左右会按时来月经，一切就好像从来没有发生过一样。(有没有机会，感觉好像能藏起来？)

但是~也有例外。

流产有时会损伤子宫内膜。【/s2/】术后可能出现人工流产综合征、子宫穿孔、宫颈裂伤粘连、不完全流产、继发不孕等并发症。

负压吸引和钳刮可能损伤子宫内膜的基底层甚至肌层。反复人工流产，子宫穿孔，宫腔粘连，月经不调，继发不孕，再次妊娠自然流产风险更高！

我曾经拜访过一个32岁的女人，茉莉(化名)。因为阴道出血和盆腔超声，住进医院做宫腔镜检查。

在被问及手术前的病史时，莫莉抱怨说她有过性行为，但她从未怀孕或流产过。

但令人恐惧的是，在宫腔镜下，我在Jasmine的子宫腔靠近子宫底部的地方发现了一团约1cm的陈旧性血凝块和有组织的组织，并发出了病理报告:陈旧性血凝块中含有大小为0.2*0.3cm的绒毛。

显然，其中一定隐藏着“小故事”。

经过我的反复询问，莫莉终于说出了真相:两个月前，她在一家小门诊堕胎，术后盆腔超声总是有异常回声。

但是她不敢在那个小诊所做手术，就来我们医院复查，但是她骗了我，怕别人知道。当医生不容易！尤其是妇产科医生，没有一点调查技巧就不能“坑死”？)

莫莉万万没想到的是，一个小小的流产手术竟然造成了她的宫腔粘连！(所以我再次恳切强调，拜托，一定要去正规的大医院！就多花几个口红。)

【/s2/】流产为什么会引起可怕的子宫粘连？

正常情况下，子宫有点像倒置的梨形，子宫最靠近的部位覆盖着一层子宫内膜，定期脱落形成月经。

宫内粘连是指由于子宫内膜粘连导致宫腔部分或完全闭锁，或宫颈内口闭锁的现象。通常有一些子宫内膜缺损，子宫前后壁或左右壁粘连在一起。

任何引起子宫内膜损伤的因素都会引起宫腔粘连，这种情况在流产或流产刮宫、产后出血刮宫后比较常见。

患者会有一系列的表现:月经少、月经缩短、闭经、不孕、流产和产科并发症是主要的临床表现。有些病人周期性腹痛。

请记住:

超声检查可能不能发现所有的宫腔粘连。如果高度怀疑，宫腔镜应作为诊断宫腔粘连的金标准。

【/s2/】所以如果发现宫腔粘连，一定是人工流产的错？

流产了，这哥们生气地说:“这锅我背不动！”

的确，人工流产或流产经历并不是唯一的原因，所以医生只能再认真询问患者是否有流产史或刮宫史。如果检测到宫腔粘连，不能确定患者是否有过流产经历。

【/s2/】手术后子宫恢复原状，盆腔超声或妇科检查能看到吗？

答案是:妇产科医生100%看不出来！对于月经不调和继发性不孕，人工流产不是唯一原因，医生不能轻易判断和下结论。

事实上，信任是医生和病人都必须遵守的原则。在接收患者病历时，医生会将患者单独留下，家属不在场。患者应如实告知医生自己以前详细的月经、婚育史、既往病史，包括是否做过流产，了解全面的病史，以便医生做出更准确的诊断和合理的治疗方案。

那么患者的病史是私人的，医生不会在没有患者同意的情况下给患者家属或者男朋友看。妇产科医生虽然是女人的朋友，但不是居委会大妈，所以也没那么八卦！)

只有信任医生，医生才能更加全心全意地投入，才能使医患和谐，才能与共同的敌人——疾病作斗争，对吗？