面对疼痛千万不要“苦熬强忍” 疼痛常见六大误区

目前，慢性疼痛已成为危及我国人民健康的主要疾病之一，严重影响了他们的健康和生活质量。很多人认为痛苦没有好的办法，忍了就过去了；有些人知道医院里有一个疼痛科，但他们认为那是开一些止痛药。各种误解造成了中国疼痛领域巨大的治疗需求未得到满足。

【/h/】很多患者在忍受不了疼痛的时候会去看医生，甚至在没有适当治疗的情况下长期痛苦。其实，慢性疼痛是一种疾病，它可以引起一系列严重的问题，如焦虑、失眠、抑郁、易怒、性格改变，甚至有自杀倾向。而且，疼痛可能是身体发出的“求救”信号，表示某个部位有病变。专家呼吁早期发现、正确理解和早期解决疼痛。

我国患者的疼痛控制力度不够，需要倡导科学规范的镇痛理念

疼痛是继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五个生命体征。数据显示，全球慢性疼痛患病率约为38%，其中发达国家患病率为37%，发展中国家为41%。女性慢性疼痛患病率高于男性，慢性疼痛的主要部位为头、肩、腰。

【/h/】据了解，我国慢性疼痛患者超过3亿，且慢性疼痛患者每年以1000万至2000万的速度递增。然而，由于对疼痛的原因和类型缺乏了解，大多数患者选择忍受疼痛。

“慢性疼痛会导致情绪和睡眠障碍。”中国医师协会疼痛分会会长、中日医院疼痛科主任范必发近日指出，慢性疼痛治疗时间长、费用高，带来沉重的经济和社会负担。但国内对患者的疼痛控制力度不够，患者和医生的观念有待提高。

范碧法强调疼痛需要多学科、多维度的管理，同时需要倡导科学规范的镇痛理念。

疼痛不是某种疾病的附属品，但可以随着疾病的恢复而得到解决

【/h/】很多人认为，疼痛只是一种疾病的症状，一治愈就会消失。但其实疼痛本身就是一种病。

中国医学会疼痛分会候任主席、南昌大学第一附属医院疼痛科主任张大英表示，人们在治疗疼痛时，往往将其视为某种疾病的症状或附属品，期待其随着疾病的康复而消退，并习惯于在面对疼痛时“忍而过去”。据研究，超过70%的疼痛患者“勉强”不就医，只有28%的患者在首次疼痛后1至10天内就医。其实减轻痛苦是患者的基本权利，所以千万不要忍受痛苦。

【/h/】根据报道，疼痛可分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛是近期突然发生的短期疼痛，往往是多种疾病的症状，与手术、外伤、组织损伤或某些疾病状态有关。慢性疼痛持续时间长，往往是急性疼痛的延续。骨关节炎、颈痛、腰痛、头痛、癌痛等。是常见的慢性疼痛，严重影响生活质量。人口老龄化、不健康的生活方式和行为习惯、慢性疾病是导致疼痛性疾病不断增加的因素。

国家疼痛质量控制中心的建立有望缩短诊断和治疗的质量差距

【/h/】近日，中日医院受国家卫健委医政院管理局委托，成立国家疼痛质量控制中心，中心主任为樊必发。

国家卫生和健康委员会医疗管理和医院管理局监察专员郭彦洪表示，疼痛质量控制的原因是为了促进中国疼痛诊断和治疗服务的标准化、规范化和同质化，缩小地区和不同医疗机构之间疼痛诊断和治疗质量的差距，更好地为疼痛患者服务。

目前，人类正在经历二战结束以来最严重的全球公共卫生突发事件。新冠肺炎的肺炎疫情仍在全世界蔓延。中国面临着多重疾病负担并存、多重健康影响因素交织的复杂局面。因此，我们要在做好常态化疫情防控工作的同时，重点关注影响人民健康的重大疾病和重大问题，加快实施健康中国行动。中日医院院长周军表示，在疫情防控进入常态化的新形势下，必须坚持防控与学科发展并重。特别是要利用国家质量控制中心和疼痛专科医学会，增强基层医疗机构的疼痛诊疗服务能力，促进同质医疗。

“中国疼痛健康指数”发布，有助于提高疼痛管理水平

【/h/】日前，国家重点临床专科——疼痛医学会和中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心首次发布“中国疼痛健康指数”。报告显示，目前北京、上海、浙江位列全国前三。

构建“中国疼痛健康指数”可以监测和评估我国民众的疼痛健康管理能力，为政府全面了解我国疼痛健康现状提供工具，比较不同地区疼痛疾病的严重程度、流行程度和控制情况，有利于提高我国疼痛管理水平。

【/h/】据悉，该指标涵盖疫情水平、疾病负担、诊疗现状、学科建设4个方面的16项指标。

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对疼痛的六种常见误解

误解1:疼痛可以忍受，不能忍受的时候需要治疗

疼痛再也不能忍受了。一旦出现症状，应采取积极有效的治疗措施。慢性疼痛应该算是一种病。

1。疼痛可引起一系列病理生理变化，影响患者的情绪和心理健康，导致睡眠障碍、焦虑和易怒，同时各种治疗的配合程度降低。

2。持续的疼痛刺激会引起中枢过敏。中枢敏化后，神经元对疼痛刺激的感觉阈值降低，增加了疼痛的强度和持续时间，大大增加了疼痛治疗的难度。

3。术后病人疼痛控制不好，会影响术后的快速恢复。特别是骨科关节手术后，患者害怕疼痛，拒绝康复锻炼，导致关节僵硬，肌肉萎缩，从而影响手术效果。

4。疼痛患者，如骨关节炎、类风湿性关节炎等，如果疼痛影响日常活动和功能锻炼，会增加骨质疏松和肌肉萎缩的风险，造成恶性循环。

误区二:疼痛不是病，所以没有治愈的方法

1。疼痛可以是某些疾病的伴随症状，如高血压继发的头痛和分娩疼痛，也可以是疼痛性疾病，如原发性三叉神经痛、带状疱疹后神经痛和慢性下腰痛。

2。急性疼痛大多是一些疾病的症状，而慢性疼痛大多是一种疾病状态。在治疗急性疼痛病因的基础上，以对症治疗为主；慢性疼痛不仅需要对症治疗，还需要对疼痛的病因和发病机制进行综合治疗。

3。对于急性疼痛，往往是身体受损或患病的信号，一定要及时去医院治疗。比如急性阑尾炎引起的腹痛不能延误，否则可能导致腹腔感染、败血症等严重后果。慢性疼痛会加重、缓解、泛化，形成恶性循环，进一步影响睡眠、生活质量和心理。

误区三:“封”不能解决根本问题

1。“阻断”是阻断疗法，即在痛点、关节囊等组织内注射局麻药或少量激素类药物。局麻药可以起到快速止痛的作用，少量的局部激素可以起到强大的抗炎作用，可以消除炎性水肿，促进炎性渗出和吸收，缓解肌肉痉挛，改善病变组织的代谢等。因此，封闭疗法不仅可以缓解暂时的疼痛，还可以治疗疾病。

2。阻断疗法用的是局麻药，不是阿片类，一般不会上瘾。虽然长期反复大剂量使用激素可能会导致依赖性、骨质疏松、股骨头坏死等不良反应，但阻断疗法每次使用小剂量激素，无需过多担心。是一种安全有效的治疗方法。

3。糖皮质激素在疼痛微创介入治疗中的应用——2017年发布的中国专家共识显示，硬膜外腔使用中长效糖皮质激素和选择性神经根阻滞治疗为6个月。不超过3次，短期效果不超过5次；关节内注射糖皮质激素治疗每3个月一次，最长可连续2年。

误区四:止痛药会上瘾，尽量不要用

1。人们常说的“成瘾”可能是由于疾病依赖引起的，因为身体或疾病原因，患者确实需要长期使用镇痛药物，比如类风湿性关节炎患者需要长期服用激素。

2。医学上的“成瘾”是指精神依赖和成瘾，是指人们有周期性或持续性用药的欲望，为了获得满足或避免不适而产生强迫性用药行为。

3。耐受性是指机体对长期用药的适应性反应，导致药效下降，增加剂量仍可发挥镇痛作用。

4。阿片类药物(包括吗啡)是人们害怕的常见药物。吸毒者容易上瘾，但对疼痛患者上瘾的情况很少。

5。服用止痛剂后疼痛明显改善，一停药就复发。这种情况往往是疾病本身造成的。比如一些退行性关节炎或者慢性腰痛的患者会有反复的疼痛。

6。止痛剂，不管什么样的止痛剂，都要在医生的指导下使用。医生会根据原发病、并发症和用药史，分别选择治疗药物。

误区五:镇痛药副作用多，尽量不要用

1。临床上常用的镇痛药有非甾体抗炎药、阿片类镇痛药、抗惊厥药、抗抑郁药等。不同的药物有不同的作用机制和不良反应，不能一概而论。

2。非甾体抗炎药确实有胃肠道副作用，如上腹痛、恶心、消化不良等。在严重情况下，可能会出现胃十二指肠糜烂、溃疡和危及生命的胃肠穿孔和出血。具有相应高危因素的患者应慎用非甾体类抗炎镇痛药。如果病情需要长期使用非甾体抗炎药，注意监测血常规和大便潜血，如有不适及时告知医生。

3。镇痛药引起的不良反应不仅与药物特性有关，还与个人体质、剂量、使用时间、是否存在不良反应的危险因素有关。因此，在选择镇痛药物时，需要与医生沟通患者平时的健康状况、过去是否有镇痛药物不良反应史、伴随的疾病和服用的药物，医生会根据患者的情况选择合适的治疗药物，目前一些镇痛药也进行了基因检测，以预测患者服用药物不良反应的风险，从而减少不良反应的发生。

误区6:彻底消除疼痛是有效的

【/h/】急性疼痛在去除致病因素后可以完全缓解，而慢性疼痛因其病因复杂，需要长期治疗，如糖尿病、原发性高血压等慢性疾病，不能完全治愈。慢性疼痛治疗的目的通常是对症治疗、缓解疼痛、改善情绪和生活质量。就像一位医学哲学家说的“有时候可以治愈，经常缓解，总是安慰”，试图通过一种或几种治疗方法来“治愈”慢性疼痛的想法是不科学的，需要正确对待。