根管治疗图谱示范

1.铰孔:孔型是否按要求准备好，浆室顶部是否刚刚露出，孔壁和底部结构是否损坏。。。

图1。在骨髓2附近钻孔。穿髓球钻3。小锉探查根管口

图4。球钻露出纸浆5的顶部，修整孔形状6，并完成纸浆开口

2。蛀牙:根管预备前是否彻底清除洞内的蛀蚀物，避免根管预备时将牙冠污染带入根管； 

3。根管口直通道:特别是弯曲根管！根管预备前是否注意这个环节，虽然可以找到根管口，锉刀也能顺利进入根管，但是否在根管口建立直通道也是衡量医生操作技能的重要依据。方法有很多:操作手动器械时可以用便宜的“GG”钻，准备PROTAPER机动时可以用SX文件。 

1.前冠治疗弯曲根管；2.用GG钻或SX锉准备；3.处理后形成的直通道

在我的情况下，1 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

我的情况2 _ _ _ _ _ _ _ _下颌7 & quotC & quot根管充填效果

4。疏通中下根管:小锉08、10 K号锉探查。方法是前后搓30度，建立中、下根管预备通道，然后用15 K号锉疏通，便于大型不锈钢器械或镍钛器械进入。 

5。确定工作长度:进入15 K号文件时最好配合根测试仪；手术前、手术中、手术后都要拍x光片。 

6.冲洗方法:每次换锉前后都要进行，但效果往往不确定，因为冲洗效果与很多因素有关——小针(如果没有专用针，可以用小针做皮试)、“双冲法(自名)”——即每次冲洗后，用小锉(如10号或15号)进入根管下段，用碎屑捣实。第一次冲洗后注意不要将冲洗液从根管中取出，因为它的存在起着非常重要的作用！ 

7 .建立根充锉:不要破坏根尖处牙本质和牙骨质的连接处，对于后期的根充和主尖的选择都是很有意义的，前提是每一次预备都要明确掌握工作长度！ 

8。弯曲根管最好用不锈钢锉和镍钛锉:用不锈钢器械准备弯曲根管的中上段。 

9，冠根方向的准备是一种可取的方法，但有时需要与“所用的逐步后退法”相结合。 

10。熟悉器械的性能和各种操作方法的临床要点: 

分步后退法制备中存在的一些问题——A、根管锉与根管壁接触面积大(难以入档；容易卡；仪器容易坏；碎屑容易被推到心尖区；文件提示很难控制。)；b、根管形成受限(根尖区冲洗困难；碎屑清除困难；碎片容易被推出根尖孔，引起根尖症状。c、需要经常更换文件(操作繁琐；临床手术时间长。因此，许多牙医没有采用这种方法，而是使用镍钛器械制备冠下根。但是不锈钢器械(比如K档)还是有它的用处的——小K档可以用来找根管，疏通根管；用于确定工作长度；用于根尖准备；镍钛器械预备弯曲根管更安全！ 

Crown Down制备“Crown Down”(如常用的镍钛器械PROTAPER)具有切割能力强的优点，减少了器械的操作次数，从而减少了操作时间；提供大锥度根管预备形式，便于根管充填；能有效清除碎屑，防止碎屑推出根尖孔；很容易去除牙冠障碍，获得进入根管的直通道。手术的程序是——先探根管，提前扩冠，确定工作长度；然后准备根管中段；最后准备好心尖区。 

最后，我们来评价一下根管治疗的质量——下图是武大彭彬教授的一个案例。仔细观察可以挑出一些问题，但问题是有原因的！看你视力怎么样——有什么问题？教授的专业水平毋庸置疑，那么事故原因可能是什么呢？ 

【/br/】问题回答:本案的问题主要体现在开髓的孔形修改上。注意观察牙齿x光片的左孔壁。如果常规情况是这样准备的，那是因为劈裂钻破坏了孔壁和孔底形成的台阶。如果评价根管治疗质量就要扣分！但是仔细观察洞壁的形状，这个案例属于再处理的案例，所以还是比较理想的案例。