腰上长了个包，颈子有个疙瘩，是不是得了癌？

产于重庆大学附属肿瘤医院

审计|重庆大学附属肿瘤医院超声科

编辑|吴世南

住在重庆沙坪坝区的李阿姨洗澡的时候不小心碰到了腰上的一个包，不疼不痒。她快50岁了，感觉不自在。不是肿瘤吧？【/s2/】辗转反侧了一夜，终于下定决心，黎明时分去重庆大学附属肿瘤医院看看。

医生详细询问了李阿姨的病史，然后小心翼翼地摸了摸包，说:“你只是这里有个脂肪瘤。没事的。如果实在不放心，应该做个彩超。”。

超声医生轻轻地把探头放在李阿姨指的地方，当她看到屏幕上熟悉的图像时，一颗悬着的心突然放开了。“阿姨，你这里有脂肪瘤。基本上是良性的。不要害怕。”

李阿姨听了，心情好多了。然而一系列问题又冒了出来:什么是脂肪瘤？我过着健康的生活，饮食清淡。脂肪瘤为什么会长？会对身体有害吗？有没有治疗？如何看待？

相信很多人对脂肪瘤知之甚少，所以今天给大家一些答案。

什么是脂肪瘤？

脂肪瘤是一种非常常见的软组织良性肿瘤(不要以为肿瘤一定是恶性的)，多见于中老年人。它是由体内脂肪细胞的增殖和聚集，从而形成一个或多个肿块引起的。

根据脂肪瘤的部位，一般分为浅表脂肪瘤(限于皮下)和深部脂肪瘤(发生于体内深部)。浅表脂肪瘤，顾名思义，发生在表面，即皮下。因为皮下位置比较浅，容易触碰，所以会出现文章开头的场景。常见发生部位为肩、背、颈、躯干、四肢、臀部等。；深部脂肪瘤可发生在肌肉间隙、腹腔、肠、骨、肾等部位；简单来说，脂肪瘤可能在有脂肪的地方生长。

脂肪瘤对身体有什么影响？

脂肪瘤的病因目前尚不清楚，可能与遗传和生活习惯有关。有学者提出外伤可能是脂肪瘤的原因之一。

脂肪瘤生长缓慢，对周围组织没有损伤，手感柔软有弹性，有一定的活动度，皮肤上没有发红或压痛，所以大多数人甚至不知道它的存在，只是“不小心”摸到一个小包去看医生，所以大多数脂肪瘤对身体无害。

但需要警惕脂肪瘤恶变的可能性。很少有脂肪瘤会变成脂肪肉瘤(这种恶变的概率很小，之前的文献只是个病例报告)。脂肪肉瘤是一种具有恶性肿瘤特征的恶性肿瘤

脂肪瘤怎么治疗？

就像我们前面说的，大部分脂肪瘤对身体是无害的，不用手术切除也能和它们和平相处。【/s2/】但是如果你身体表面的脂肪瘤比较大(5 cm以上)，或者脂肪瘤随着时间的推移不断增大，并伴有疼痛、表面破裂等不适，就需要提高警惕，应该尽快去医院治疗，切除病灶，防止癌变。

此外，对于身体上的多发性脂肪瘤，不建议手术切除，因为这种情况下很难一次切除所有脂肪瘤，切除后可能复发。

至于脂肪瘤，只要大小不超过5 cm，不持续生长，无疼痛或影响外观，不影响器官功能，不建议手术切除，只要定期随访即可。

除了脂肪瘤，有些人还会感到颈部、腋窝、腹股沟或身体其他部位有肿块。这可能是淋巴结肿大。那么，【/s2/】淋巴结肿大危险吗？我们做什么呢

什么是淋巴结？

淋巴结是大小不等的椭圆形或蚕豆形淋巴组织小体，散布在淋巴管的走行中，与淋巴管相连。淋巴结的主要功能是过滤淋巴，清除细菌和异物，产生淋巴细胞和抗体。

正常人体内有很多淋巴结，分为浅淋巴结和深淋巴结。一般分布在血管周围，多位于身体隐蔽的凹陷处，如腋窝、腹股沟、器官门或胸腹腔内大血管附近。

【/s2/】为什么淋巴结肿大？

人体各个部位或器官的淋巴管一般会汇聚到附近的局部淋巴结。当人体的某个部位或器官发生疾病或炎症时，细菌、毒素等异物会随着淋巴管扩散到附近相应的淋巴结。局部淋巴结具有阻断和清除细菌或毒素等这些异物的功能，成为防御屏障，防止病变扩散扩散。此时淋巴结中的细胞增殖迅速，功能旺盛，体积增大，因此局部淋巴结增大，可以反映接受淋巴的淋巴结有病变。如果局部淋巴结不能阻断和清除这些细菌或毒素，病变就会沿着局部淋巴结的输出管向远处扩散扩散。

简单来说，【/s2/】如果发生周围病变，相邻淋巴结会增大。

引起淋巴结病的主要疾病有哪些？

1.影响

病原微生物引起的急慢性炎症，如急性蜂窝组织炎、化脓性扁桃体炎、牙龈炎、传染性单核细胞增多症、恙虫病、肺结核等。

2.肿瘤

(1)淋巴瘤；

(2)各种类型的急慢性白血病；

(3)浆细胞瘤:多发性骨髓瘤，原发性巨球蛋白血症；

(4)肿瘤转移:肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。

3.反应性增生

(1)坏死性增生性淋巴结病；

(2)血清病和血清病样反应；

(3)过敏性低败血症；

(4)系统性红斑狼疮和风湿病。

4.细胞增殖和代谢异常

(1)朗格汉斯组织细胞增生症(组织细胞增生症x)；

(2)脂质沉积病；

(3)结节病。

【/s2/】感觉淋巴结肿大怎么办？

最简单的方法就是做个彩超。如果你触摸的肿大淋巴结在短时间内肿大，并伴有疼痛，有时大有时小，对触摸有很好的移动性，那么淋巴结大多是由淋巴结炎引起的。如果淋巴结明显增大而没有疼痛，并且移动性差到触摸不到，就会提示淋巴结不良。反正你首先需要做一个彩超。

超声可以看到淋巴结的细微结构，区分淋巴结的形态变化，皮肤和髓质的变化，淋巴结门脉结构的形态。当肿大淋巴结皮肤与髓质分界清楚，存在门脉结构，彩色多普勒超声可见门脉血流信号时，提示淋巴结多为反应性增生所致。

如果肿大淋巴结的皮质增厚，回声降低，门脉结构偏心、变窄甚至消失，彩色多普勒超声显示淋巴结显示外周血流信号，往往提示淋巴结趋向于可能是恶性，如恶性肿瘤的淋巴结转移。

如果淋巴结皮质明显增厚，回声极低，门脉偏心狭窄，彩色多普勒超声显示门脉血流或混合血流，则强烈提示淋巴瘤可能是。

除了彩色多普勒超声外，还可以选择超声造影的进一步检查，观察淋巴结的血液灌注情况，从而有助于更准确地诊断淋巴结的良恶性。【/s2/】也可以在超声波的引导下做针吸活检，取出一些淋巴结组织进行活检。超声无辐射，可以指导医生进行安全准确的淋巴结活检，从而对肿大的淋巴结做出病理诊断。

【/s2/】总之，淋巴结肿大时，不要大意，需要及时去医院做相应检查。超声可以通过二维及彩色血流成像、弹性成像、超声造影、超声引导下穿刺活检等手段实现对肿大淋巴结的准确诊断。，有助于早期诊断和及时治疗，大大改善预后。[/s2/]