新冠肺炎 | 尿毒症患者感染新冠肺炎后：谢谢你们，没有放弃我！

作者|邹

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王女士，一位50多岁的尿毒症患者，不幸感染了新的冠状肺炎，她的生命处于危险之中。她曾经在失去希望后拒绝治疗。在关键时刻，武汉大学人民医院21病房的“红纪律”医护人员分两路，“盲戴”完成了床边穿刺和导管放置，为她打开了一条生命通道。3月15日，经历了多次生死相救的王终于痊愈出院。她对治疗她的21号病房的医务人员竖起了大拇指。“谢谢你没有放弃我！”

感染新皇冠肺炎的尿毒症患者拒绝透析治疗急性肾功能衰竭医生

2月17日，王女士因严重呼吸困难、胸闷，住进武汉大学人民医院东院21病房(原东院心内科2病房)。王松云医生发现王女士以前患过尿毒症。由于长时间没有血液透析治疗，她已经患有严重的酸中毒，伴有高钾血症，并感染了新的冠状肺炎，这将增加她已经虚弱的身体。

常规治疗无法去除代谢物等有毒物质。必须尽快实施连续肾脏替代疗法(CRRT)。然而，此时，王女士拒绝接受透析治疗。值班医生很担心。他立即向21号病房的院长于教授和护士长报告了情况。

了解情况后，磊教授安排医护人员“分两路”积极与王女士及其家人沟通，希望他们合作。另一侧配有导管插入用品，并与东院肾内科CRRT管理团队保持联系，随时准备透析。

经过反复劝说，终于配合治疗医生徒手穿刺导管

护士长与王沟通后，发现她非常悲观，求生欲望极低。进一步了解发现，王女士的几个家庭成员也感染了新的皇冠肺炎，她感到生活失去了希望。在医护人员的一再劝说下，王女士终于同意接受透析治疗。

但王女士情绪不稳定，咳嗽呕吐剧烈，不仅增加了穿刺难度，而且伴随咳嗽呕吐的高负荷病毒“爆发”对穿刺医生构成致命威胁。

在与CRRT肾脏病管理团队讨论后，医生制定了最佳透析方案，并决定采用持续静脉-静脉血液透析。

李煜-镭教授介绍说，静脉透析穿刺途径可以是股静脉或颈内静脉。通过腿部股静脉穿刺，患者接触咳嗽和呕吐的机会可从远处减少，但患者在康复后将被限制下床活动。为了便于王女士以后的康复，他们决定冒从颈内静脉穿刺的风险。

然而，王女士一直剧烈咳嗽，颈部无法完全固定，需要医生在很短的时间内完成穿刺。但是，穿着防护服，戴着双手套，戴着雾蒙蒙的护目镜...都大大增加了穿刺的难度。

关键时刻，党员们！2月18日，于利拉迪和刘威冒着感染的巨大风险，共同固定了病人的头部，使她在一侧咳嗽，露出了病人的颈静脉。在同事的保护下，90后医生凭借其丰富的经验和无需床边超声定位的“盲插”，将导管插入王女士的颈内静脉，快速准确地为她打开了一条重要通道。

病人求助于安全和表扬保健工作者“做亲戚胜过做女儿”

2月18日至3月7日，王女士每周接受两次透析治疗。肌酐和尿素逐渐下降，肾功能稳定，病情逐渐好转，临床症状明显改善。经过抗病毒、抗感染、透析等治疗措施，她恢复得越来越好。

2月28日和3月1日，两次核酸检测结果均为阴性，CT显示肺部病灶明显吸收和改善。王女士看到了生命的希望，增强了战胜病毒的信心。

王女士说，她刚进医院的时候，心理压力很大，非常焦虑。一度，她“不想活了”。是医务人员让她感受到了家的温暖。“我吃不下，他们会一口一口慢慢喂我；这些药片太大了，我咽不下去。他们会把它们磨成粉末然后喂我。护士也经常和我交谈，鼓励我。这真的不仅仅是亲吻我的女儿。”

最温暖她的是护士每天都会给她寄一张自制的贺卡，“没有被囚禁的城市，只有无法分离的爱”，“被隔离的是病毒，被浓缩的是团结”...这些话实际上给了她巨大的勇气和力量。

3月15日，王女士终于痊愈出院。参与救援的护士长刘威看着王女士竖起大拇指，说这是对她们工作的最大认可。

拒绝国家队从改变“红色纪律”到坚持“红色区域”

武汉大学人民医院东院是新官肺炎危重患者的定点医院。中国著名心脏病专家蒋红教授领导了这个“红色纪律”，将19名党员和71名医务人员分成两个病房。自从疫情爆发以来，他们已经在前线战斗了50多天而没有离开前线，为最大限度地“提高治愈率和降低死亡率”做出了贡献。

为了保证患者的持续治疗，东院心内科的主战场——东院新冠21病房自愿坚持并拒绝更换前来支持的国家队，成为一个独特的“12楼现象”。自1月至今，该科共收治78名新诊断肺炎患者，其中67名为重症或危重新诊断肺炎患者，36名已治愈出院，11名已由重症转为轻症。目前，该病房新发肺炎患者死亡率为零，医务人员感染率为零。东方医院12楼没有消息，只有坚持、陪伴和治疗。

该系党支部书记李煜·雷教授说，他们已经为危重病人开发了一个有效的诊断和治疗系统。医务人员分为不同的医疗组，为医务人员的有效沟通和有序治疗提供制度保障。党员和专家对危重病人实行“一对一”医疗小组制度，隔离病房实行“党员查房”制度(只有党员和积极分子进入污染区)，及时掌握病人病情变化，积极保障同事的健康和安全。积极推行多学科合作的多学科治疗模式，救治危重患者。通过持续肾脏替代治疗(CRRT)、床边“非武装”临时心脏起搏器植入等技术，10名危重患者获得安全救治。

此外，对于患有新皇冠肺炎的重症患者，如身心受损的王女士，21号病房将医疗和心理咨询并重。在积极治疗的同时，建立了每日温暖心卡护理系统和心理咨询系统，有效缓解患者的恐惧和焦虑。党支部在另一个战场战斗的心内科CCU病房及时在湖北实施了第一个“迷你”ECMO技术。它与死神搏斗，并与李兰娟院士的团队合作，积极治疗患有新发肺炎的危重病人。